近日，仙居縣橫溪中心衛生院通過LED屏向前來看病的患者發布通告：“病友同志們，我院被農保中心和縣財政局扣款達1500多萬，致藥品采購受到限制。目前只能采購搶救藥品和基本藥物，造成看病更難，敬請諒解。”

　　“沒錢，所以就哭窮，向政府施壓”……這則頗具“新聞性”的通告迅速引起了媒體的注意，并爭相報道。醫院稱，因財政扣款導致“沒錢買藥”，而相關調查顯示為醫院管理不善，導致經營資金減少。

　　那么事實到底如何？針對此事，記者向仙居縣相關部門進行調查核實。

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　　醫院“沒錢買藥”

　　并非財政扣款所致

　　橫溪中心衛生院緣何發布這樣的信息呢？據橫溪中心衛生院院長沈小軍表示，該院共欠醫藥公司1100多萬元的藥款，所以醫藥公司停止向醫院供藥。因為資金短缺，目前醫院只能開出常規藥，無法采購進口及較昂貴的藥物，一些稍難的病癥和較大的手術所需的藥品斷供，患者只能被迫轉院。

　　據院方介紹，造成這種困境的起因，是2011年仙居縣開展的新型農村合作醫療支付方式改革。根據此前仙居縣政府下發的有關文件，仙居縣8家定點醫院的均次住院費用控制標準為2200元到5900元不等。

　　原來，為保證農醫保基金安全運行，提高基金使用效率，控制醫療費用不合理增長，減輕農民醫療負擔，同時加強醫院管理，規范醫療行為，2011年以來，浙江省開展新型農村合作醫療支付方式改革試點縣工作，要求對新型農村合作醫療住院均次費用實行控費標準，仙居縣是浙江省該項工作試點縣。同時，根據國家、省、市醫改精神和仙居縣的實際情況，該縣于2011年6月28日出臺了新型農村合作醫療支付方式改革方案，將定點醫療機構均次住院費用作為主要考核指標，以有效控制醫療費用的過快增長，對規范內部管理、避免過度醫療起到了積極作用。

　　那么住院均次費用標準是怎樣制定的，是否合理？記者了解到，根據省廳醫療費用零增長的要求，仙居縣2011年住院均次費用標準采用了2008、2009、2010三年平均水平進行測算。而橫溪中心衛生院被劃定的標準為2500元。如此，一個參保的住院病人除了自己承擔600元外，剩余的費用，則按照住院補償比例由農保中心和縣財政承擔。而很多病人出院時實際報銷額度都超過了原先制定的控制標準2500元，而超出的部分要由醫院先行墊付，但財政撥款時卻仍按原標準撥付，這就是為什么醫院會出現“虧空”。橫溪中心衛生院由于近三年來發展住院病人的住院費用超出新型農村合作醫療支付方式改革住院均次費用控費標準，從而造成經營資金減少1135萬元，并非被縣農醫保中心和縣財政局扣款。

　　而據記者了解，在仙居縣與橫溪鎮同為省級中心鎮的下各中心衛生院的控費標準為2200元，新型農村合作醫療住院均次費用控費標準實行以來，該院2011年實際住院醫療均次費用為2094元，2012年為2245元。

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　　面對問題，仙居已積極完善相關政策

　　每一項政策的出臺，都會面臨這樣那樣的問題，仙居縣新型農村合作醫療支付方式改革方案的實施也不例外。

　　針對這則炒得紛紛揚揚的新聞，仙居縣一相關部門負責人對此進行了一番解釋。

　　據這位負責人介紹，隨著公立醫院改革的推進，農醫保報銷比例的提高，藥品零差率的實施，激發了群眾的醫療需求，一些問題也逐漸表現出來：一是醫院住院病人大幅增加，如仙居縣橫溪中心衛生院，2010年住院人次為3374人，2013年增加到5804人，增幅為72%。主要是慢性病和重癥病人的增加。二是平均住院天數明顯延長，如仙居縣橫溪中心衛生院，2010年平均住院天數為7.96天，2013年增加到10.58天。三是均次費用也相應提高。如仙居縣橫溪中心衛生院，2010年住院均次費用為2500多元，到目前已較大提高。

　　據了解，仙居縣新型農村合作醫療支付方式改革方案實施以來，該縣縣政府一直高度關注醫療支付方式改革進展情況，針對改革過程中存在的這些問題，仙居縣政府積極采取措施：一是加強對定點醫療機構的監管和稽查，開展處方點評，做到合理用藥、合理檢查。二是擴大醫院病床數，提高住院服務能力建設，特別是縣級醫院醫療資源下沉，使得幾年來基層衛生院住院人次占全縣總數的30%以上，做到病人應收盡收。

　　2014年8月18日，仙居縣農醫保工作領導小組就住院均次費用標準調整問題作了研究，會議決定：2012年和2013年各定點醫院的住院均次費用控制標準分別在上一年的控費標準上遞增上調4%；同時，縣政府政研室牽頭對全縣農醫保工作進行調研，形成了調研報告，為縣政府下一步決策提供依據。

　　仙居縣府辦副主任呂振宏介紹說，此次改革試點中，有些醫院對均次費用控制得比較好，比如縣里最大的縣人民醫院，只超出了十幾萬元。但有些醫院未進行嚴格控制，導致了虧空。

　　他認為，即使醫院經營上出現困難，也不應該用這樣的方式向政府和社會施壓，這容易造成恐慌心理。目前，全縣醫院的藥品還是基本能夠得到保證的。

　　另據介紹，此事發生后，仙居縣縣政府積極與相關醫藥公司進行協調，目前，該縣各醫院的用藥都得到了很好保障。