公交車急剎65歲大伯拉傷右肩

　　錯當成肩周炎，越治越糟糕

　　前段時間，朱孟勇醫師的診室里來了個大伯，姓劉，65歲。

　　“我覺得我這只手要廢了，根本抬不起來，沒什么力氣，吃飯夾菜都要把身子使勁往前傾才能勉強夠到。最要命的是，半夜常常被痛醒。痛醒以后，就再也睡不著了，手一碰就痛，不管放哪個位置都難受。”劉大伯訴苦。

　　大伯說，大半年前，有次乘公交車，遇急剎，右肩膀拉了一下。有點拉傷，自己在家噴了點藥、貼了張膏藥。后來，肩膀疼痛明顯，上抬困難。到當地醫院就診，說是肩周炎，建議做做理療。當地醫生還告訴她，空的時候多“爬爬墻”，因為，肩周炎要多動，不然，肌肉萎縮了就動不了了。

　　劉大伯很“聽話”，定期針灸、推拿成了他生活中的一部分，第一個月治療效果也還不錯。兩個月后，肩膀突然痛得厲害，抬不起來了。于是，又到處求醫，針灸、推拿、封閉針等能試的方法都試了，該吃的藥也都吃過了，但效果越來越差，疼痛越來越明顯。

　　兜兜轉轉，劉大伯找到朱孟勇醫師。根據他的癥狀，朱醫師給他做了一系列肩關節查體，認為他患的并不是肩周炎，而是另一種常見的肩關節疾病——肩袖損傷。

　　“我們的肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，起于肩肋骨，附著于肱骨頭周圍，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結構。肩袖的主要作用是支持和穩定肩肱關節，維持肩關節腔的密閉功能，保持滑液營養關節軟骨，預防繼發性骨關節炎。”朱醫師說。

　　結合劉大伯的情況，朱醫師給他做了關節鏡下手術(一種微創手術)。一個星期后，大伯的右手就能靈活活動了。

　　靜養，適當做做云手運動，少做過肩的動作，更不要去爬墻、拉吊環，這是朱醫師給劉大伯開的日常保健處方。

　　朱醫師說，肩袖撕裂的患者做“爬墻”過肩運動，或人為地強行牽拉和松解肩關節，可能會造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病。

　　肩周炎與肩袖損傷的五大區別

　　朱孟勇醫師說，肩關節痛好發于50-70歲的中老年人，發病率約為5%。如何區分肩周炎和肩袖損傷大家可以從以下五方面入手——

　　(1)病因：肩周炎與身體激素水平改變有關，是肩關節的周圍軟組織發生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥；肩袖損傷是在關節退變的基礎上，導致肩袖的強度減低后因外傷或長期磨損導致的。

　　(2)年齡：肩周炎好發于五六十歲的中老年人；肩袖損傷則好發于六十歲以上的老年人，也多見于那些長期從事羽毛球、網球、游泳等過肩運動的人。

　　(3)活動受限程度：肩周炎患者往往會出現患肢各個方向都受限，隨著病情的進展，患肢會進入冰凍期，此時主要表現為，抬不高，轉不動，不但自己抬不起來，就算別人拿著你的胳膊，你也抬不起來，這也是為什么肩周炎會被稱為“凝結肩”的原因。肩袖損傷者活動受限程度不及肩周炎，主要表現為，上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，還有一個典型的特點——夜間疼痛。

　　(4)壓痛點：肩周炎患者常常表現為整個肩膀都痛，找不到壓痛點。肩袖損傷者，有明顯的壓痛點，且主要表現為肩外側疼痛，并向頸部、上臂部放射。

　　(5)治療情況：大部分肩周炎一年左右會自行緩解，最多不超過一年半。肩袖損傷者無法自愈，且越動疼痛會越明顯，嚴重的需要關節鏡下治療。

　　肩膀“扳牢”、酸痛，你馬上想到的是什么？肩周炎？

　　浙江省中醫院骨傷科、中華醫學會浙江省運動醫學分會委員朱孟勇副主任醫師說：“臨床上，約90%的肩痛其實是肩袖損傷，不是肩周炎。兩者的治療方法完全不同，肩周炎宜動，但肩袖損傷宜靜，盲目治療，只會加重病情。”

　　朱醫師還說，出現肩膀痛后，大家還可以通過三個動作來自查——

　　肩外展：抬高手臂至肩膀，然后打開；打網球的扣殺動作：將肩從外旋迅速轉為內旋；屈肘：將手臂抬至肩膀處，然后向內屈肘于胸前。

　　如果你無法順利完成上述三個動作，或者在做上述動作時會出現疼痛，說明你可能存在肩袖損傷。

原標題: 羽毛球、網球、游泳鍛煉人群出現肩膀痛后大多不是肩周炎