每年的11月是全球肺癌關注月。浙江大學附屬第一醫(yī)院肺移植及胸部腫瘤科主任趙瓊說，全球肺癌關注月是世界肺癌聯(lián)盟在2001年發(fā)起的一項全球性倡議，今年已經(jīng)是第14年了，但老百姓的關注度不高。多年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率都位居所有癌癥的榜首，我國也是個肺癌大國，每年的發(fā)病率和死亡率都在逐年上升。”

　　“肺癌是多因素引起的，但從某種意義上說，它是一種‘人造腫瘤’，是一種生活方式疾病。換句話說，肺癌是一種可以預防的癌癥。”趙主任說。

　　浙大一院接診的肺癌病人

　　五六十歲最多

　　浙大一院肺移植及胸部腫瘤科很“年輕”，成立于2012年，病房共有普通床位32張，還有2個日間病房(有13張床位)，規(guī)模不小，可床位仍然天天爆滿。趙瓊主任說：“我們胸部腫瘤科主要收治肺癌、食道癌、縱隔腫瘤以及轉移至肺部的其他腫瘤，但現(xiàn)在肺癌病人太多了，占到了80%，我們幾乎成了肺癌�？撇》��？剖颐總�月肺癌患者出院人次達350-400，每年要接診近5000人次的肺癌病人。”

　　患肺癌的都是哪些人？

　　趙主任的電腦里有個專門為肺癌病人設計的患者隨訪檔案，從2013年1月起至今年11月，記錄了1339例肺癌患者的基本信息、治療方案、不良反應、治療經(jīng)過等。梳理這1339名肺癌患者，其中男性占69.55%，女性占30.45%，且以五六十歲者為主。

　　患者中抽煙的占六成以上

　　煙民患者對某些抗癌藥物不敏感

　　趙主任說，肺癌與人口老齡化、城市工業(yè)化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化、環(huán)境污染化以及生活方式不良化都有一定的關系。2013年10月17日，國際癌癥研究機構首次將大氣污染視為普遍和主要的環(huán)境致癌物。但量化到每個人，大氣污染致癌幾率不高，但危害在于幾乎難以完全避免這種可能。

　　“目前為止，吸煙仍是最重要的導致肺癌的因素之一。”趙主任說，“1339名患者中，有抽煙史的至少占到了六成，其中既有男煙民，也有女煙民。有研究表明，煙草中與肺癌相關的有害物質(zhì)達69種。”

　　國際衛(wèi)生組織曾公布過一個吸煙指數(shù)：即，每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙年限，若大于400就可以定義為肺癌的高危人群。趙主任說，從這個公式我們也可以清楚地明白為什么肺癌好發(fā)于50歲以上的男性了。不過，近年隨著吸煙人群的年輕化，肺癌的發(fā)病人群也日趨年輕化。

　　另外，有吸煙史的肺癌患者往往中晚期居多，且由于煙草的長期損害，不少煙民對某些抗癌藥物(例如小分子的靶向藥)不敏感，療效會下降，治療效果也就跟著打折扣了。

　　大于50歲、吸煙指數(shù)大于400

　　有腫瘤家族史者

　　每年做一次低劑量螺旋CT

　　趙瓊主任說：“肺癌是一個惡性程度較高、早期癥狀又很隱匿的腫瘤，當出現(xiàn)咳嗽、胸部脹痛、低燒等癥狀再來就診，查出來往往已經(jīng)是中晚期了。1339名患者中，中晚期占70%以上，早期的30%都不到。任何疾病早期治療效果肯定好的，肺癌也一樣。目前，一期肺癌患者治療后5年最好的生存率為73%，中期患者5年生存率就只有48%，晚期就更低了，平均水平也就1年左右。”

　　高危人群每年定期做一次低劑量螺旋CT很有必要，年齡大于50歲、吸煙指數(shù)大于400、有腫瘤家族史、接觸過有毒有害物質(zhì)等都屬于肺癌高危人群。趙主任說，定期篩查，能夠及早發(fā)現(xiàn)，及時治療后可以有效提高患者生存期和生存質(zhì)量。

　　肺癌治療越來越講究團隊作戰(zhàn)

　　得了肺癌，下一步該怎么走？是很多患者糾結的問題，大部分患者碰到這個問題往往會四處求醫(yī)，多跑幾家醫(yī)院多看幾個醫(yī)生，但當醫(yī)生們給的意見不盡相同時，他們會更加困惑，以至于不知所措，甚至延誤了最佳治療時機。

　　從11月4日起，浙大一院“肺癌綜合門診”正式開診，由胸部腫瘤科牽頭，每周二全天開診。同時還成立了由胸部腫瘤科、胸外科、放療科、放射科、病理科等相關科室共同組建的浙大一院肺癌多學科診治團隊(LC-MDT)，每周二晚上，這些專家們都會放棄休息時間進行MDT討論會診。

　　趙瓊主任說，這種多學科診治疾病的模式在鄭樹森院長的大力倡導與支持下，今年正在全院范圍內(nèi)如火如荼地開展，受到患者的歡迎。

　　空氣質(zhì)量指數(shù)大于150時盡量不出門

　　作為一名呼吸科出生、天天與肺癌患者打交道的胸部腫瘤專家，趙瓊主任經(jīng)常被問及預防肺癌的“私房秘籍”。她說，她有兩個“秘密武器”：天氣預報軟件、無油煙的飲食方式。

　　趙主任的手機上有個預報空氣質(zhì)量的軟件，每天出門前她都會看一下。如果當天空氣質(zhì)量指數(shù)大于150，她能不出門就盡量不出門；當空氣質(zhì)量指數(shù)大于200時，她家連窗門也不開。如果覺得悶，還會打開空氣凈化器，或者挑一天當中污染指數(shù)相對較低的時候開小窗通風；只有當天空氣質(zhì)量指數(shù)在100以下，她才會穿上跑鞋去外面跑跑步，鍛煉鍛煉身體，其他時候她會選擇室內(nèi)運動項目。

　　天氣軟件用久了，趙主任也摸索出了一些規(guī)律，她發(fā)現(xiàn)相對來說，一天中早晚高峰時，空氣質(zhì)量指數(shù)最高，空氣最差。中午到下午這段時間，空氣相對較好。

　　除了關注大環(huán)境的空氣質(zhì)量外，她還非常重視廚房的空氣污染物排放。有研究發(fā)現(xiàn)，燒菜時的炒、煎、炸，會產(chǎn)生大量高溫油煙，使廚房內(nèi)的PM2.5濃度急劇升高，這些高溫油煙中就含有致癌物苯并芘、雜環(huán)胺等。臨床上也發(fā)現(xiàn)，在不吸煙女性的肺癌危險因素中，超過60%的女患者長期接觸廚房油煙。所以在飲食方面，趙主任主張盡可能地減少油煙�，F(xiàn)在她做菜，以水煮為主，基本不炒，更不會去煎、炸。像蔬菜類，她常常是放水里撈一下，然后放點橄欖油或麻油就上桌了。

原標題: 浙大一院肺移植及胸部腫瘤科主任趙瓊這樣護肺