她比湖南產婦大11歲(38歲高齡),出現重度子癇前期,HELLP綜合征:糖尿病、腎功能衰竭,胎盤早剝,死胎;剖宮產術中出現大出血、嚴重高鉀血癥,并2次心跳停止。但,她卻比湖南產婦幸運!10月27日下午,躺在ICU的任女士終于脫離了呼吸機,開口說出8天來第一句話“謝謝!“雖然只有只字片語,但在場的人無一不為之動容。浙江省人民醫院教授說,如此危重的病例能幸運活下來,是個奇跡。
8天來,任女士在“鬼門關”不停地轉悠,在臺一醫多個科室工作人員聯合的精心治療和呵護下;在婦產科、血液內科、ICU、婦保院、心內科、醫務部、麻醉科、眼科、B超專家等聯合會診下;在輸注了10000毫升血液后……不停地與時間賽跑,與病情抗爭,與死神搏斗,她的生命因為高超的醫療技術和愛心而重現生機。
手術還沒關腹出現2次心跳停搏
和別的產婦不一樣,家住黃巖西城的任女士是一位38歲的高齡孕婦,也是一位有過一次剖宮產史的孕婦,此次懷孕未定期產檢。妊娠26周在當地醫院檢查時發現血壓高達160-170/100毫米汞柱,未引起重視,后到醫院檢查發現尿中出現蛋白,醫生建議其住院未果。10月19日中午,患者感覺肚子痛,堅持上完下午班后才到臺一醫婦產科檢查。當時,任女士已面色蒼白、視物模糊、腹部疼痛嚴重、心跳快至120次/分。
患者入院經快速檢查后診斷為重度子癇前期、胎盤早剝、死胎,情況極度危險!婦產科主任醫師陳洲芳憑著二十多年的臨床經驗,一邊將危重病情告知家屬,一邊通知手術室準備緊急手術、輸血科備足血液,甚至在常規化驗報告,包括艾滋病檢查尚未出來的情況下第一時間將病人送入了手術室。
打開腹腔,只見子宮表面淤血嚴重,呈紫藍色,陳醫師用不到5分鐘的時間迅速將死胎取出,此時,患者開始大量出血,而子宮幾乎不收縮。陳醫師立即按摩子宮,并多次使用促子宮收縮止血藥物,同時行子宮b-lych縫合加雙側子宮動脈結扎,大量輸血等措施,子宮仍癱軟無力,出血難以控制,同時出現DIC(彌漫性血管內凝血),魔爪開始摧殘病人。不斷涌出不凝固的鮮血刺得醫護人員揪心的痛,怎么辦?此時,唯一的救命措施就是切除子宮!家屬很快表示同意。
20:07,血氣分析顯示血鉀值高達:7.5毫摩爾每升。致命的高鉀血癥!還沒等搶救措施到位,3分鐘后,患者心臟出現室顫。放下手術刀,立即予以胸外按壓、腎上腺素、降鉀、除顫等搶救后仍未好轉。
20:23,患者心臟停搏!繼續心臟按壓,多次電擊除顫。
20:27,恢復自主心跳,來不及松口氣。
20:30,再次出現室顫,繼而心跳停搏!整個手術室醫護人員又開始循環搶救。
20:33,恢復自主心跳,出血量達4000多毫升。術中化驗提示凝血功能極差,隨時有再次大出血,生命不保的危險。
全院齊動搶生命
這場與病魔爭奪生命的保衛戰在患者進入手術室前就展開了,臺一醫孕產婦搶救領導小組迅速到位,組長朱丹陽副院長負責現場指揮和總調度。整個搶救過程如流水作業,暢通無阻。
手術室內,醫生為病人進行子宮切除術及搶救措施,護士為病人開通多條靜脈通路,輸血、補液,麻醉師為病人進行氣管插管、接呼吸機,安裝心電監護儀……實時監控病情。區衛生局副局長曹利軍、朱丹陽副院長、醫務部、婦幼保健院副院長帶領臺一醫婦產科、心內科、血液科、ICU、手術室、麻醉科等科室20多名醫護人員有條不紊地開展搶救。
“血再快點、冷沉淀、濃縮紅細胞、血小板……”時間在一分分過去,病情一點點變化。反復高鉀、凝血功能極差……朱副院長堅定表示:“只要病人有一口氣,我們搶救就要堅持到底,繼續輸血、補液、補充凝血因子……”
夜已深沉,手術室中的醫護人員們都目不轉睛地盯著產婦所有生命體征,生怕由于自己一點點大意,病人就永遠醒不過來。
19日23點多,血液報告顯示凝血功能有所好轉,病人的出血有望止住了。這生還的希望帶給了現場醫護人員莫大的鼓舞。隨即,病人被送入ICU監護搶救。
由于術中反復高血鉀,隨時威脅患者生命。一到ICU,醫護人員立即予以血液透析治療。20日凌晨3:40,復查血氣分析血鉀降到正常值,全科人長長地松了口氣。
愛心救命血
19日18點半,“叮鈴鈴……“一陣急促刺耳的電話鈴聲在臺一醫血庫值班室驟然響起,”現有一產婦大出血,急需大量B型血和血液成分,請準備好。”電話就是命令,血庫立即行動起來,迅速將B型血解凍準備,并通知市中心血站緊急送來血小板,一袋袋救命的血輸進了病人體內。
術后轉入ICU,需要繼續大量輸血,血庫與中心血站溝通,救命血源源涌來。截止21日,醫生共為患者輸血10000毫升。
在大家的愛心聯動下,任女士成功闖過了休克關、呼吸關、心律失常關、肝臟損害關、急性腎功能衰竭關等幾大關。在這背后凝結了多少醫護人員的心血。目前,病人正在康復中,近日可轉出ICU病房,到普通病房繼續觀察治療。
原標題: 產婦2次心跳停止生命危在旦夕 8天大搶救輸血1W毫升奇跡生還
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