“小陳，去把高頻通氣設備拿過來，把它安裝好并處于備用狀態。”一大早，臺州醫院麻醉醫生小陳就接到了上級醫生的指示，因為上午將有一個硬質支氣管鏡下氣道內腫物切除術，這類手術在臺州醫院開展不多，對于圍術期的麻醉要求非常高。

　　71歲的王阿婆因為胸悶3個月到臺州醫院就診，醫生做了纖維支氣管鏡，發現氣道腫物長在聲門下5cm，大小0.8×0.6×0.5cm，建議硬質支氣管鏡下氣道內腫物切除術。這種手術，僅僅局麻不能滿足手術需要，需要全身麻醉。然而，在氣道的手術中，通氣問題成為麻醉科最大的挑戰。

　　一般全身麻醉都使用肌松藥，患者失去自主呼吸，麻醉醫生會給予氣管插管，麻醉機機械通氣。然而硬質支氣管鏡手術不能氣管插管，否則會影響手術操作，那么唯一的方式就是通過硬鏡的側孔提供患者高流量的空氣或者氧氣。以前常用的通氣方式是控制性機械通氣和手動式球囊按壓，但會出現通氣不理想、氧飽和度下降等情況，甚至缺氧窒息，危及生命�，F在麻醉科有了另一個選擇，就是利用高頻噴射設備通氣，控制患者通氣，維持足夠的氧飽和度，同時，在呼吸機不停呼吸的情況下通過硬鏡后端的操作孔進行各種檢查和治療。

　　經過胸外科、麻醉科和手術室的通力合作，手術順利完成，病人恢復良好。

　　麻醉科面對日益增多的高難度手術的挑戰和壓力，尤其是比較少見的氣道手術，充分利用有限的資源，不斷總結教訓和積累臨床經驗，提高科室業務水平，保障患者的生命安全。

原標題: 麻醉醫生挑戰醫學禁區