“小陳，去把高頻通氣設(shè)備拿過來，把它安裝好并處于備用狀態(tài)。”一大早，臺州醫(yī)院麻醉醫(yī)生小陳就接到了上級醫(yī)生的指示，因為上午將有一個硬質(zhì)支氣管鏡下氣道內(nèi)腫物切除術(shù)，這類手術(shù)在臺州醫(yī)院開展不多，對于圍術(shù)期的麻醉要求非常高。

　　71歲的王阿婆因為胸悶3個月到臺州醫(yī)院就診，醫(yī)生做了纖維支氣管鏡，發(fā)現(xiàn)氣道腫物長在聲門下5cm，大小0.8×0.6×0.5cm，建議硬質(zhì)支氣管鏡下氣道內(nèi)腫物切除術(shù)。這種手術(shù)，僅僅局麻不能滿足手術(shù)需要，需要全身麻醉。然而，在氣道的手術(shù)中，通氣問題成為麻醉科最大的挑戰(zhàn)。

　　一般全身麻醉都使用肌松藥，患者失去自主呼吸，麻醉醫(yī)生會給予氣管插管，麻醉機(jī)機(jī)械通氣。然而硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)不能氣管插管，否則會影響手術(shù)操作，那么唯一的方式就是通過硬鏡的側(cè)孔提供患者高流量的空氣或者氧氣。以前常用的通氣方式是控制性機(jī)械通氣和手動式球囊按壓，但會出現(xiàn)通氣不理想、氧飽和度下降等情況，甚至缺氧窒息，危及生命。現(xiàn)在麻醉科有了另一個選擇，就是利用高頻噴射設(shè)備通氣，控制患者通氣，維持足夠的氧飽和度，同時，在呼吸機(jī)不停呼吸的情況下通過硬鏡后端的操作孔進(jìn)行各種檢查和治療。

　　經(jīng)過胸外科、麻醉科和手術(shù)室的通力合作，手術(shù)順利完成，病人恢復(fù)良好。

　　麻醉科面對日益增多的高難度手術(shù)的挑戰(zhàn)和壓力，尤其是比較少見的氣道手術(shù)，充分利用有限的資源，不斷總結(jié)教訓(xùn)和積累臨床經(jīng)驗，提高科室業(yè)務(wù)水平，保障患者的生命安全。

原標(biāo)題: 麻醉醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁區(qū)