老蔣從浙二手術(shù)臺上下來時，他的家人都松了口氣。術(shù)前，血管外科的醫(yī)生告訴他們，老蔣右下腹血管上有一個直徑10厘米的動脈瘤，手術(shù)難度很大，需要在血管內(nèi)放入一個支架堵住動脈瘤，稍有差池，就會導(dǎo)致血管破裂。

　　老蔣是杭州人，今年68歲，兩年前做了個胃部小手術(shù)，當(dāng)時手術(shù)醫(yī)生提醒他，他的右下腹右髂動脈處有一個血管瘤，直徑大概3厘米，這個位置靠近盆骨，很難做手術(shù)，開腹手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)都有難度。

　　老蔣能感覺到這個血管瘤的存在，在肚子上仔細摸，會摸到一個跳動的包塊，就像心臟一樣怦怦地跳動，他還和老伴開玩笑說，肚子上長了另外一個心臟，命會特別長。

　　動脈瘤長到10厘米

　　稍不小心就可能“炸開”大出血

　　上兩個月，老蔣覺得自己的這個包塊越來越大，走路時也覺得疼，躺在床上感覺稍微好一些。他到浙醫(yī)二院血管外科做檢查，醫(yī)生說，右下腹有一個巨大的搏動性包塊，用聽診器可以聽到血管發(fā)出“呼呼”的雜音，像大風(fēng)一陣陣。

　　再做CT掃描，發(fā)現(xiàn)老蔣右側(cè)盆腔有直徑為10厘米的巨大假性動脈瘤，血管外科陳兵主任判斷，這是極度危險瀕臨破裂的右髂外動脈假性動脈瘤，需要立即手術(shù)，否則隨時有大出血危險。

　　上周，老蔣進了手術(shù)室。手術(shù)由陳兵主任主刀，先把導(dǎo)管從迂曲的血管中進入右側(cè)髂內(nèi)動脈，制造栓塞，防止術(shù)中大出血。然后從右股動脈加入支撐鋼絲，再把覆蓋動脈瘤的覆膜支架推送到位，從血管內(nèi)部封掉動脈瘤。

　　手術(shù)后造影顯示，右側(cè)髂外動脈假性動脈瘤被完全修復(fù)，雙側(cè)髂動脈血流通暢，術(shù)中總失血僅為10毫升。右下腹巨大的搏動性包塊馬上縮小了1/3，也不再搏動，靜靜地趴在那里。

　　假性動脈瘤是最危險的一種動脈瘤

　　陳兵主任說，常見的動脈瘤分三種：真性動脈瘤、假性動脈瘤及夾層動脈瘤，假性動脈瘤瘤體沒有完整血管壁結(jié)構(gòu)，完全靠周圍組織包裹住破裂到血管外的血腫，非常容易破裂，危及生命。

　　正常的髂動脈直徑不過1厘米，而老蔣的假性動脈瘤直徑已經(jīng)達到10厘米，任何一次咳嗽、便秘、撞擊或提重物都可能導(dǎo)致血管瘤破裂。

　　傳統(tǒng)的治療方法是開腹手術(shù)，病人在全麻下腹部大切口，顯露出假性動脈瘤的遠近端，以人工血管置換，切除動脈瘤。假性動脈瘤沒有完整清楚的瘤壁，手術(shù)難度高，破裂風(fēng)險大，手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多，術(shù)后恢復(fù)時間長。

　　這次為老蔣做的是微創(chuàng)經(jīng)血管腔內(nèi)覆膜支架修復(fù)手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥率低，術(shù)后恢復(fù)快，但對于支架的準(zhǔn)確定位和封堵要求高。

　　老蔣為什么有這么大一個動脈瘤？老蔣說，他的右下腹從來沒有受過外傷，為什么有這個東西，他也想不通。陳兵主任說，會對老蔣做進一步的檢查，幫助他找到原因。

　　血管疾病除了心臟大腦都可以找血管外科

　　上周，浙醫(yī)二院血管外科陳兵主任說，血管外科管的事情很多，血管疾病除了心臟和大腦的，其他都可以找到血管外科，比如靜脈栓塞、動脈瘤、大動脈炎，甚至糖尿病導(dǎo)致的糖尿病足也可以看。

　　目前，浙醫(yī)二院解放路院區(qū)、濱江院區(qū)同時設(shè)有門診和專家名醫(yī)門診，病房設(shè)置在濱江院區(qū)。

原標(biāo)題: 右下腹長出拳頭大包塊 還會像心臟一樣有節(jié)奏地怦怦跳