老蔣從浙二手術臺上下來時，他的家人都松了口氣。術前，血管外科的醫生告訴他們，老蔣右下腹血管上有一個直徑10厘米的動脈瘤，手術難度很大，需要在血管內放入一個支架堵住動脈瘤，稍有差池，就會導致血管破裂。

　　老蔣是杭州人，今年68歲，兩年前做了個胃部小手術，當時手術醫生提醒他，他的右下腹右髂動脈處有一個血管瘤，直徑大概3厘米，這個位置靠近盆骨，很難做手術，開腹手術或者微創手術都有難度。

　　老蔣能感覺到這個血管瘤的存在，在肚子上仔細摸，會摸到一個跳動的包塊，就像心臟一樣怦怦地跳動，他還和老伴開玩笑說，肚子上長了另外一個心臟，命會特別長。

　　動脈瘤長到10厘米

　　稍不小心就可能“炸開”大出血

　　上兩個月，老蔣覺得自己的這個包塊越來越大，走路時也覺得疼，躺在床上感覺稍微好一些。他到浙醫二院血管外科做檢查，醫生說，右下腹有一個巨大的搏動性包塊，用聽診器可以聽到血管發出“呼呼”的雜音，像大風一陣陣。

　　再做CT掃描，發現老蔣右側盆腔有直徑為10厘米的巨大假性動脈瘤，血管外科陳兵主任判斷，這是極度危險瀕臨破裂的右髂外動脈假性動脈瘤，需要立即手術，否則隨時有大出血危險。

　　上周，老蔣進了手術室。手術由陳兵主任主刀，先把導管從迂曲的血管中進入右側髂內動脈，制造栓塞，防止術中大出血。然后從右股動脈加入支撐鋼絲，再把覆蓋動脈瘤的覆膜支架推送到位，從血管內部封掉動脈瘤。

　　手術后造影顯示，右側髂外動脈假性動脈瘤被完全修復，雙側髂動脈血流通暢，術中總失血僅為10毫升。右下腹巨大的搏動性包塊馬上縮小了1/3，也不再搏動，靜靜地趴在那里。

　　假性動脈瘤是最危險的一種動脈瘤

　　陳兵主任說，常見的動脈瘤分三種：真性動脈瘤、假性動脈瘤及夾層動脈瘤，假性動脈瘤瘤體沒有完整血管壁結構，完全靠周圍組織包裹住破裂到血管外的血腫，非常容易破裂，危及生命。

　　正常的髂動脈直徑不過1厘米，而老蔣的假性動脈瘤直徑已經達到10厘米，任何一次咳嗽、便秘、撞擊或提重物都可能導致血管瘤破裂。

　　傳統的治療方法是開腹手術，病人在全麻下腹部大切口，顯露出假性動脈瘤的遠近端，以人工血管置換，切除動脈瘤。假性動脈瘤沒有完整清楚的瘤壁，手術難度高，破裂風險大，手術創傷大、失血多，術后恢復時間長。

　　這次為老蔣做的是微創經血管腔內覆膜支架修復手術，創傷小，并發癥率低，術后恢復快，但對于支架的準確定位和封堵要求高。

　　老蔣為什么有這么大一個動脈瘤？老蔣說，他的右下腹從來沒有受過外傷，為什么有這個東西，他也想不通。陳兵主任說，會對老蔣做進一步的檢查，幫助他找到原因。

　　血管疾病除了心臟大腦都可以找血管外科

　　上周，浙醫二院血管外科陳兵主任說，血管外科管的事情很多，血管疾病除了心臟和大腦的，其他都可以找到血管外科，比如靜脈栓塞、動脈瘤、大動脈炎，甚至糖尿病導致的糖尿病足也可以看。

　　目前，浙醫二院解放路院區、濱江院區同時設有門診和專家名醫門診，病房設置在濱江院區。

原標題: 右下腹長出拳頭大包塊 還會像心臟一樣有節奏地怦怦跳