上周末，中華中醫(yī)藥學(xué)會第27次腎病分會學(xué)術(shù)年會在杭州舉行。

　　會上，來自全國各地的專家們交流了腎臟病各方面的新研究、新觀點(diǎn)。其中，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會主任委員、杭州市中醫(yī)院腎病科主任陳洪宇提出的腎病“微觀辯證”學(xué)說，成為會場上熱議的話題。

　　中醫(yī)微觀辯證法達(dá)到未病先治的效果

　　陳洪宇介紹的IgA腎病中醫(yī)微觀辯證論治方案的臨床研究，讓大家眼前一亮。

　　陳洪宇介紹說，“在臨床上，為了研究IgA腎病中醫(yī)微觀辯證論治方案，我們對兩組樣本進(jìn)行對比，一組采用宏觀辯治，一組采用宏觀+微觀辯治。結(jié)果顯示，治療組的總有效率達(dá)到86.7%，比對照組的總有效率高出20%以上。”

　　“將腎臟病理引入到IgA腎病中醫(yī)微觀辯證的范疇中來，不但豐富了傳統(tǒng)中醫(yī)的辯證依據(jù)，同時也顯著提高了臨床療效。”

　　那么，什么是IgA腎病中醫(yī)微觀辯證呢？

　　陳洪宇進(jìn)一步解釋說，過去，我們中醫(yī)看病，就是望、聞、問、切四個診斷方法，而中醫(yī)微觀辯證就是通過現(xiàn)代的檢測方法，比如尿液、血液、B超等檢測來提高腎臟病的診斷和治療的精確度。

　　IgA腎病從中醫(yī)的角度來說，主要病因有腎氣陰(血)虛、脈絡(luò)瘀痹、風(fēng)濕擾腎、肝風(fēng)內(nèi)動、溺毒停留，并且，如遇到外邪侵襲，患者勞累過度、飲食不節(jié)及治療不當(dāng)?shù)龋�邪實與正虛相互影響，可導(dǎo)致合并出現(xiàn)風(fēng)熱、濕熱等情況。通過中醫(yī)微觀辨證的方法，可以使診斷、治療更精確。即便只是幫助病人祛瘀這一項，也可以根據(jù)不同的病情，診斷出瘀血的不同層次來分別行瘀、活血、散積。

　　“對于病人來說，過去可能會等他出現(xiàn)惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀的時候才施治。”陳洪宇說，“但通過這一微觀辨證法，中醫(yī)也可以對這些沒有癥狀的疾病早期就進(jìn)行治療，也符合中醫(yī)治未病的宗旨。”運(yùn)用微觀辯證在早期就將IgA腎病治愈

　　有一些腎病在早期的階段，患者往往沒有明顯的主觀癥狀與客觀表現(xiàn)。運(yùn)用微觀辯證，可以在病情早期，就起到治愈的療效。

　　陳洪宇舉例說明：“曾經(jīng)有一位49歲的陳阿姨，得了有腎炎合并左腎靜脈壓迫癥。當(dāng)時，她的臨床癥狀僅僅只有尿血，還有少量蛋白尿。”

　　陳洪宇介紹說，由于陳阿姨的臨床癥狀不太嚴(yán)重，所以一開始的時候，醫(yī)生在對她的治療上可能僅僅只是給予補(bǔ)益腎氣、行瘀活絡(luò)這樣的治療方式。不過，幾次尿檢下來，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳阿姨的病沒有明顯的改善。之后，通過腎活檢病理檢查，顯示陳阿姨得的是IgA腎病。

　　“腎臟病理有不少提示腎臟活動進(jìn)展性的病變：比如有腎小球系膜細(xì)胞中度增生、有內(nèi)皮細(xì)胞節(jié)段性增生、有30%左右的新月體形成等等，這些都符合了腎微觀辨證的風(fēng)濕內(nèi)擾癥候。因此，在最后我們重新調(diào)整了陳阿姨的治療方案。我們通過補(bǔ)腎行瘀、祛風(fēng)濕的中藥治療，果然收到了良好的療效。”陳洪宇介紹，“患者病情的早期階段，缺乏明顯癥狀時，就用中醫(yī)辯證施治。這對患者是個好消息，也是對過去中醫(yī)宏觀辯證方法的發(fā)展。”

　　腎病患者吃豆制品要因人而異

　　會上，除了腎病治療之外，腎病的護(hù)理也成為大家討論的重點(diǎn)。

　　張紅梅是市中醫(yī)院護(hù)理部主任、腎病科護(hù)士長。她告訴記者，跟診斷、治療相比，腎病的日常護(hù)理也很重要。光是飲食就有很多講究。

　　張紅梅說，一直以來，大家都知道腎病患者應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。人們印象里的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，僅是指肉、魚、牛奶、蛋之類動物蛋白質(zhì)，將大豆蛋白排除在外。認(rèn)為大豆蛋白含有較多的非必需氨基酸，而腎病患者本身的血液中非必需氨基含量就高，攝入過多植物蛋白，會導(dǎo)致代謝紊亂，加重腎臟損害，就完全把豆制品打入了“冷宮”。

　　但在臨床中，張紅梅也發(fā)現(xiàn)以低動物蛋白和低大豆蛋白為主飲食的兩類患者人群，在追蹤一年后發(fā)現(xiàn)，低蛋白飲食均能延緩慢性腎衰竭的進(jìn)程，而低大豆蛋白因為主要含有大豆異黃酮成份，對改善血脂異常明顯優(yōu)于低動物蛋白。

　　張紅梅告訴記者，大豆蛋白所含的人體必需氨基酸幾乎與動物蛋白相似，屬于高生物價的完全蛋白。但大豆還含有一些非蛋白成份，其中大豆異黃酮就是令人矚目的一種活性物質(zhì)，對于抗氧化、保護(hù)腎功能有很好的作用。

　　“因此，腎病患者能不能吃豆制品，不能一竿子打死。還是要針對個體情況來判斷。”張紅梅表示。

原標(biāo)題: 中醫(yī)治腎病結(jié)合現(xiàn)代檢測 腎病患者能吃豆制品嗎？