關于日常用藥，①禁用、忌用、慎用有什么區別？②你確信自己弄明白睡前服、空腹服用、頓服、飯前服、飯后服、一天三次的準確含義了嗎？③保存陰涼處和冷藏分別指多少攝氏度的環境？④碰到“副作用尚不明確”怎么應對？

　　看看這幾個問題，你是不是覺得很眼熟，卻“似是而非”，又一個都答不上來呢？不著急，這些根據藥品說明書而出的題目答案很多都出乎你的意料，比如——

　　上述問題來自昨天一則微博上熱傳的帖子“藥品說明書你真的看懂了嗎？”記者了解到，9月是“全國安全用藥月”，這些知識都是專家總結的老百姓在用藥問題上的常見誤區。揚子晚報記者邀請南京的藥劑師一一進行解讀。

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　　慎用、忌用和禁用有什么區別

　　“藥品說明書里的危險性，禁用＞忌用＞慎用。慎用：必要服用時隨時觀察；忌用：很可能帶來不良后果；禁用：肯定會帶來不良后果。”

　　【解讀】南京市中西醫結合醫院藥學部主管藥師劉欣怡介紹說，“慎用”好理解一些，即便是在服用之后，要細心地觀察有無不良反應，如有就必須立即停止服用；如沒有則可繼續使用。

　　“忌用”和“禁用”，很多人都無法區分，甚至有不少網友說，“這不是一個意思嗎？”其實兩者是有嚴格的界限。

　　“忌用”通俗地說，就是最好不用。此類藥品某些患者服后可能會帶來明顯的不良反應和不良后果，但也有個體差異，不能一概而論，故用“忌用”一詞以示警告。比如，已有消化道潰瘍的患者忌用阿司匹林。那么，如果說是“忌用”藥品，可是病情又急需怎么辦？專家表示，可用與該藥有類似作用、但不良反應較小的藥品代替；如果非使用該藥不可，也可以聯合使用其他能對抗其副作用的藥品，會安全些。

　　“禁用”是指，沒有任何可選擇的余地，屬杜絕、禁止使用。此類不該使用的藥物，一旦誤用會出現嚴重不良反應或中毒。比如，青霉素對青霉素過敏者禁用；嗎啡主要作用于中樞神經系統，產生鎮靜、嗜睡、劑量相關的呼吸抑制等，支氣管哮喘等患者禁忌使用等。

　　現在的說明書一般都是寫“禁忌”和“注意事項”，“忌用”一說用得較少了。

　　另外，藥品說明書上會羅列上市以來所有的藥品不良反應，但公眾會以為藥品不良反應很多而不敢用藥。但其實，不良反應因人而異，不見得所有人都會出現不良反應。如果嚴格按醫囑服用，不會出現太大問題。

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　　保存陰涼處是指不超過20℃

　　“藥品說明書中貯存方法標示為保存陰涼處，指保存溫度不超過20℃，冷藏是指2℃～10℃，要求冷藏的藥物一定要放在冰箱里，例如胰島素、眼藥水、耳液、漱口水等。”

　　【解讀】“有些眼藥水必須是要冷藏保存的，比如干擾素眼液，”南京市中西醫結合醫院藥學部主管藥師袁亮亮介紹說，其他的一般無特殊說明陰涼保存即可。但日常家里溫度不像藥房有恒溫控制，放冰箱冷藏，相對保險。

　　除了“控溫”以外，藥品的保存還需要“避光”和“防潮”。西藥大部分是化學制劑，而陽光能加速藥物的變質，特別是維生素類、抗生素類藥物，見光后會變色，導致藥效降低，甚至變成有毒的物質。有些藥物極易吸收空氣中的水分，從而水解失效。如復方甘草片等，此類藥物最好放在密閉的容器里，用后塞緊瓶蓋。

　　另外，比如小兒咳喘靈糖漿、感冒止咳糖漿等糖漿類藥物要在陰涼處保存，但不能放在冰箱內。如果將糖漿放在冰箱里冷藏，容易析出糖和藥物等沉淀物，這些沉淀物即使搖動藥液也不會消失。此時藥物分布不均勻，下層濃度高于上層，藥力可能也變得不均勻，不但無法保證藥效，還可能引發不良反應。如果您已經將藥物放進冰箱，且出現了明顯分層，最好咨詢藥師是否還能再使用。

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　　禁忌辛辣食物包括八角茴香

　　“很多中成藥說明書上都會有‘禁忌辛辣食物’的字樣，辛辣食物包括辣椒、胡椒、八角、小茴香、豆蔻、生姜、白酒等。雖然姜蒜本來也屬于，但做熟以后辛辣味大減，食用禁忌可適當放寬。”

　　【解讀】袁亮亮介紹說，一般來講，辛辣之物具有溫中散寒、健脾開胃、祛風濕、消食積等作用，一般實熱、陰虛和脾胃不適的患者都不易食用。

　　除了辛辣的禁忌，有的說明書還會注明禁忌生冷之物，一般是指有清熱瀉火作用的食品，如菊花、苦瓜、西瓜等食品，如果是脾胃虛寒、腹疼瀉泄，則不宜吃這些食品。

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　　頓服不是吃飯時服用

　　“睡前服是指睡前15～30分鐘服用；空腹服是指飯前1小時和飯后2小時服藥；頓服不是指每頓飯后服藥，是指把一天的用藥量一次性服下；一天三次不是指三餐前后，而是指每隔8小時服用一次。

　　【解讀】老百姓一般都搞不清楚什么是“頓服”，其實“頓服”指將一天的藥一次服下，以達到最佳的治療效果。采用這種服藥方法，主要目的是將藥力集中、使藥物更迅速地發揮作用。

　　南京市中西醫結合醫院藥學部主管藥師劉欣怡介紹說，需要頓服的藥物有很多種，既有中藥又有西藥。很多代謝周期長的西藥往往也需要頓服，一些緩釋、控釋劑型的藥物也是如此。

　　專家表示，“跟著三餐服藥”是老百姓用藥最為普遍的一個用藥誤區。但對于一些藥物來說，這樣做會使白天的血藥濃度過高，毒副作用隨之增加；而夜間由于長時間沒有藥物進入體內，血藥濃度會過低，從而影響療效。“一日三次”的正確服法是間隔8小時服藥，而不能圖方便“就著飯”吃。

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　　含服是含在舌下不喝水

　　“舌下含服，是使藥劑直接通過舌下的毛細血管吸收。舌下含服的藥物10分鐘內不能飲水，不能咀嚼，時間保持5分鐘左右。”

　　【解讀】比如，硝酸甘油用于防治心絞痛，但口服是無效的，發作時需要舌下含服1片，約2至5分鐘發揮作用。又比如用于哮喘的克侖特羅，發作時應舌下含服，待哮喘緩解后，改為口服。

　　專家解釋說，舌下含服的藥之所以不含在舌面上，是因為人舌面上有舌苔和角化層，很難迅速吸收藥物的有效成分。正確的含服方法是將藥丸咬碎后置于舌的下方，因為那里血管與黏膜豐富，更利于藥物的吸收。另外，口腔干燥時可含少許白開水潤濕后再含藥，以利藥物的吸收，但是不能用水送服。舌下含藥時，靠在椅子或倚在床上可使回心血量減少，減輕心臟負擔，從而緩解病情。

　　-友情提醒

　　吃藥有不懂的問問“用藥咨詢窗”

　　很多患者到醫院找醫生看完病拿完藥之后，就直接離開了，很少有患者會到醫院藥房的用藥咨詢窗口，進一步詢問藥物的使用注意事項。但是在南京，很多三甲醫院都提供這項免費服務，基本都是有主管藥師以上職稱的藥學專家為患者答疑解惑。

　　比如，微博中沒有提到的老年人用藥問題，藥劑科的工作人員就經常會遇到。由于老年人肝腎功能減退，導致機體對藥物代謝的能力下降，同時腎臟的排泄也較慢，所以，老年人用藥劑量比青壯年應有所減少，按照肝腎功能情況調整使用劑量。一般情況下，60～80歲的老年人使用成人劑量的4/5，80歲以上的老年人使用成人劑量的1/2。

　　很多家庭都有自己的小藥箱，存放中，盡量將藥品放在安全可靠的地方，不要讓兒童拿到，以免其偷服、誤服而發生中毒。家庭用的消毒滅蚊、滅蟑類藥品，也絕不能同家庭儲備的藥品混放，以免發生意外。

　　如果您有興趣，還可以建一張藥品明確卡，將藥品分門別類。可先將儲備藥品分內服、外用兩大類；再按藥品名稱、用途、用法、用量、注意事項、失效期等制成表單，一旦需要即可查表，能起到方便、安全用藥的作用。

原標題: 藥品說明書 你真的看懂了嗎