做好術前檢查和準備，手術禁忌癥者不要強求手術

　　近年來，青少年近視眼的發病率越來越高。為了美觀和方便，一些近視患者希望能夠通過手術一勞永逸地解決近視問題。

　　不過專家表示，手術矯治近視并非人人都適合。而且，通過手術矯治消除的是當時的近視度數。如果患者的近視度數還在增加，術后則有反彈可能。

　　患者青睞手術矯治近視

　　臺州市立醫院眼科副主任醫師王超軍介紹，目前對于近視眼的矯治方法主要有三種：框架眼鏡、隱形眼鏡和近視手術。

　　框架眼鏡和隱形眼鏡是大家所熟知的近視矯治方法。不過，不少近視眼患者認為，框架眼鏡雖然方便，但不夠美觀；隱形眼鏡在使用時也有諸多需要注意的地方，不夠方便。

　　相對來說，近視手術是近年來最為近視眼患者青睞的近視矯治方法。

　　據了解，近視手術主要有角膜的激光手術、眼內屈光手術和高度近視眼的后鞏膜加固術等。目前最主流的近視手術是LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術)，原理是將角膜做成一副內置的眼鏡。LASIK手術主要在角膜的基質層實施(角膜共分5層，基質層位于第3層)。手術過程中，首先要制角膜瓣(在角膜前兩層上切削出圓瓣，便于翻開基質層的前兩層)；然后，掀開角膜瓣，利用準分子激光照射基質層進行塑形；最后再將角膜瓣翻回復位。

　　最近興起的飛秒激光手術也屬于角膜近視手術。王超軍說，門診中，常有患者咨詢飛秒手術和LASIK手術哪個更好。其實兩者各有優劣：飛秒激光制作角膜瓣，理論上可以避免傳統機械式角膜板層刀制作角膜瓣的并發癥(如碎瓣、游離瓣、角膜瓣厚度誤差等)，但是對于技術嫻熟的醫生來說，手工制作角膜瓣的成功率還是很高的；再者，因為飛秒激光本身的特性，切削角膜組織(消除近視度數)的精確度較準分子激光稍遜色。

　　“目前較多醫院采用飛秒激光制作角膜瓣，再用準分子激光切削近視度數，此就是平常稱呼的‘半飛秒’，但價格昂貴。”他說，患者在選擇手術方式時，最好多聽正規醫院醫生的意見和建議。

　　術后部分人存在近視反彈

　　有些近視眼患者希望通過手術一勞永逸地解決近視問題。王超軍認為，這種想法不準確。

　　他解釋說，有些人術后出現視力反彈，主要原因是是近視眼本身的繼續發展。激光手術只是矯正近視的屈光度數(消除近視的度數)，眼睛本身還是近視眼的結構。對于那些近視眼本身還在發展的人，加上平時用眼習慣不好，有部分反彈的可能存在。“不過也不必過分擔心反彈，因為成年后近視度數一般不怎么增加。”

　　哪些人適合手術

　　為了讓激光手術的效果達到最佳，醫生建議的手術適合年齡為18-50歲，因為一般人18歲以后視力才趨于穩定，最好在視力穩定兩年后再進行手術。50歲以上存在老花情況，手術矯治近視后，看遠不用戴眼鏡，但是看近時又要戴老花鏡。

　　一般來說，50-1200度近視的患者都可以接受手術，其中以100-600度左右的效果最好。超過800度的近視不一定適合手術(主要與角膜厚度有關)，1000度以后術后反彈的機會相對增加。

　　手術前后注意事項

　　王超軍表示，即便年齡和度數都符合條件，近視眼手術也并非人人能做，術前需要做一系列嚴格的檢查，排除禁忌癥。近視眼手術的安全性和術后效果，很大程度上取決于術前檢查是否能完全排除禁忌癥。

　　如果你有以下這些情況中的一種，不適合手術：圓錐角膜或可疑圓錐角膜；角膜厚度��；病毒性角膜炎或其他活動性角膜、結膜炎癥；干眼或較明顯的眼干癥狀；其他眼部病變(如青光眼、眼底病變)；全身病變(結締組織疾病如系統性紅斑狼瘡，未控制血糖的糖尿病患者)。

　　王超軍說，活動性眼病在病情治愈或者穩定狀態下，可以考慮激光手術。但是，圓錐角膜和角膜厚度薄是先天“硬傷”，患者不能強求手術。“角膜厚薄本身不是疾病，但是LASIK手術時一定要考慮角膜厚度。打個比方，手術好像在墻壁上鑿一個壁櫥，如果墻壁(角膜)偏薄，鑿相同深度的壁櫥(激光需要切削的角膜厚度)后剩下的墻壁就會太薄，在角膜上由于剩余較薄的角膜組織，容易導致圓錐角膜等嚴重的病變，引起視力的嚴重下降。”

　　符合手術條件的患者，一定要謹遵醫囑，做好術前、術后的相關工作，以免影響手術效果。

　　手術前需要停戴隱形眼鏡：軟性隱形眼鏡術前停戴1周(特殊情況至少3天)，硬性隱形眼鏡停戴2-3周。術前3天左右開始滴抗生素滴眼液，以清潔結膜囊，減少術后感染的機會。

　　術后遵醫囑規范使用眼藥水，并定期復查；一個月內少看手機、電視，適當減少持續用眼的時間，比如平時晚上11點睡覺，術后最好能提早一兩個小時睡；不要太用力揉眼，避免眼部受傷；術后一個月內不要游泳，更不要潛泳；術后一周內洗澡時最好不要淋浴方式洗頭，以免污水流入眼內；出現眼紅痛、視力下降等及時就診。

　　有些人術后可能出現眼干癥狀，一般不嚴重，適當使用人工淚液后不適癥狀會慢慢消失。“最嚴重的并發癥是角膜感染和圓錐角膜。”王超軍說，這兩個并發癥嚴重者會導致視力的嚴重下降，但發生率很低，遠低于戴隱形眼鏡引起的角膜感染導致視力嚴重下降的發病率。