浙醫(yī)二院立項(xiàng)研究的這個課題將讓早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率提高到30%

　　胃癌是困擾中國人的第二大惡性腫瘤，和別的惡性腫瘤相比，胃癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量都不太好，一個很重要的原因，就是發(fā)現(xiàn)得晚，需要切除大部分乃至整個胃。

　　所以，早期發(fā)現(xiàn)胃癌不但可以提高生存率，還可以改善術(shù)后的生活質(zhì)量。

　　記者昨天從浙醫(yī)二院了解到，濱江院區(qū)消化科負(fù)責(zé)人潘文勝主任醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)剛剛啟動了一個浙江省科技廳的重大科研項(xiàng)目，主題是建立一套早期胃癌精篩技術(shù)，使早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率能夠提高到30%左右。

　　日本的普篩政策不適用于中國

　　在早期胃癌的防治上，日本的經(jīng)驗(yàn)常常被許多國內(nèi)胃癌研究專家提起。日本是胃癌的高發(fā)國家，而且在胃癌的早期發(fā)現(xiàn)率上也位居世界領(lǐng)先，其中一個主要原因，就是搞全民普篩，到社區(qū)醫(yī)院就能做一個胃鏡篩查。

　　這樣的普篩政策，也被不少專家建議在國內(nèi)推行，因?yàn)樵缙谖赴┑?年生存率是90%，早期黏膜內(nèi)癌的5年生存率更是可以達(dá)到99%以上。而晚期胃癌的5年生存率僅僅為20%至40%左右。

　　所以，不少專家建議，40歲以上的所有人群，最好能夠每年做一次胃鏡檢查，就像一年一次的常規(guī)體檢一樣推廣。

　　“這個建議很好，但是目前不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槭車鴥?nèi)的財力和醫(yī)療資源限制，使得這樣的普遍篩查很難推廣。”潘文勝醫(yī)生說，和血常規(guī)等體檢常規(guī)檢查不同，胃鏡的檢查，對人力物力的要求比較高。以一個熟練的胃鏡檢查醫(yī)生為例，一個上午最多能做25名患者，如果做得太多，工作不仔細(xì)就起不到檢查的效果。

　　另外，做胃鏡對于設(shè)備的要求也比較高，目前國內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院很少能夠配得起胃鏡，基層醫(yī)院的胃鏡設(shè)備較陳舊，主要是成本問題。所以，通過做全面普篩的方法來發(fā)現(xiàn)早期胃癌目前行不通。

　　通過數(shù)千例對照發(fā)現(xiàn)預(yù)測的規(guī)律

　　潘文勝醫(yī)生帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的研究，就是希望通過數(shù)千例患者的胃鏡對照，發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的東西，讓胃鏡檢查更有針對性。

　　“胃這個器官在人體中占的位置并不大，但是很重要，內(nèi)部的結(jié)構(gòu)也很復(fù)雜。”潘醫(yī)生用一間房子來做比喻，當(dāng)醫(yī)生用胃鏡進(jìn)入胃這個臟器時，要發(fā)現(xiàn)胃癌的早期病變，必須做一個地毯式的檢查。胃部的病變在胃壁上可能只是一個很小的點(diǎn)，就像房子墻壁上的一個小污點(diǎn)，但是這個污點(diǎn)的形狀顏色很有可能意味著這以后是否會演變成胃癌，以及演化的速度。

　　“我們這個課題要做的研究，就是對這些病變做一個規(guī)律性的探究，通過胃壁一些特定部位的特定變化，來預(yù)測是否會演變成胃癌。”潘醫(yī)生說，這一預(yù)測的重要意義，就是能夠?qū)ξ赴┻M(jìn)行早期干預(yù)。

　　比如發(fā)現(xiàn)某個患者的病變必然會導(dǎo)致胃癌，就可以進(jìn)行微創(chuàng)切除，得以早期治療。如果發(fā)現(xiàn)患者的某個病變，可能變化進(jìn)展，就可以預(yù)防性用藥干預(yù)。

　　潘醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)早在2004年就致力于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時北京大學(xué)的早期胃癌發(fā)現(xiàn)率是4.1%，經(jīng)過近十年的努力，目前浙醫(yī)二院的早期胃癌發(fā)現(xiàn)率已經(jīng)提高到了27.7%，在國內(nèi)處于較高的水平。

　　在近十年的研究中，潘醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)根據(jù)數(shù)百例胃癌患者的情況，總結(jié)出了一些早期胃癌的病變情況，將在未來3至4年的時間里，通過數(shù)千例患者比照，發(fā)現(xiàn)預(yù)測早期胃癌的規(guī)律。

　　“我們希望未來，只要胃癌高發(fā)地區(qū)以及胃癌高危人群，通過胃鏡檢查，就能預(yù)測胃癌的發(fā)生率，從而減少胃鏡的檢查次數(shù)。”潘醫(yī)生說，目前，建議那些胃癌高發(fā)地區(qū)的人，以及有胃癌高危因素的人，比如有家族惡性腫瘤史特別是胃癌史的、長期吃腌制品的、幽門螺旋桿菌陽性的、長期萎縮性胃炎或腸化的人、有胃息肉或胃潰瘍的人，40歲以上的人，先接受一次胃鏡檢查。有的人每年最好做一次胃鏡，低危險度的人可間隔幾年做一次胃鏡，要一直堅(jiān)持到70歲。

　　預(yù)計3至4年后，希望通過潘醫(yī)生團(tuán)隊(duì)研究的早期胃癌精篩體系的建立，縮小胃癌篩查的人群范圍，同時提高早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率。

原標(biāo)題: 做個胃鏡就能預(yù)測會不會演變成胃癌